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    医院手术器械消毒供应用水系统的设计,从方案到实施全都有!

    发布时间:2019-08-27 浏览次数:234 来源:Rev1

    在三级医院,每天都需要对大量复用型手术器械实施消毒供应处理,并通常设置消毒供应中心(CSSD) 专业化完成该项工作。手术器械的消毒供应处理工作由回收、清洗、漂洗、消毒和灭菌等多个环节构成,在这些环节中,水是重要的耗材,水质的品质和种类都会直接影响器械处理的环节工作质量乃至终末质量。



    对此,第三军医大学西南医院针对三级医院手术器械消毒供应处理工作量和用水量都较大的特点,成功设计了一套三级医院手术器械消毒供应用水系统解决方案,经试用和测试证实其可显著提高器械消毒供应用水的品质,同时也有利于降低用水成本和节约水资源。


    第三军医大学西南医院



    手术器械消毒供应用处理用水的特点


    三级医院手术器械的消毒供应处理通常配置有喷淋式清洗消毒器、脉动真空压力蒸汽灭菌器、压力蒸汽发生器和手工清洗槽等用水设施,卫生部门已实施“规范”对其规定了相应的用水品质。


    1

    喷淋式清洗消毒器用水


    冲洗、洗涤和漂洗环节应使用软化水( 硬度小于或者等于0.03mmol/L) ,终末漂洗及消毒环节使用纯化水(电导率小于或者等于15μS/cm,25℃ ) 。


    2
    压力蒸汽灭菌器运行用水 


    灭菌器运行过程中抽真空和灭菌冷却环节应使用软化水,其作用是防止灭菌器抽真空系统和冷却系统在运行过程中产生水垢,有利于灭菌器的正常运行和延长正常使用寿命。


    3
    灭菌压力蒸汽生产用水  


    供给压力蒸汽发生器的水源应为二级反渗透以上的纯化水( 电导率小于或者等于5μS/cm,25℃),确保生产出符合医用灭菌标准的洁净压力蒸汽。然而,国内医院消毒供应中心现配置的纯化水电导率多小于或者等于15μS/cm(25 ℃),其仅能满足手术器械终末漂洗和热水消毒使用, 达不到灭菌压力蒸汽生产用水的纯度质量标准。


    4
    器械手工清洗用水  


    漂洗槽应接入使用纯化水,其余槽体内应接入使用软化水,使器械的初冲洗和刷洗阶段使用利于清洗的软化水,漂洗阶段使用利于保证器械清洗后洁净度的纯化水。然而,国内医院消毒供应中心的手工清洗槽通常仅接入冷、热自来水,较难保证器械的清洗质量和清洗后的洁净度。


    5
    浓水


    在生产纯化水的过程中,会有 40%~70% 的软化水会成为不能透过反渗透膜的浓缩水,称作为“浓水”,通常都被作为废水丢弃。浓水中不起垢的金属钠离子含量高,经试验用于器械清洗时去污效果较可靠,也可作为灭菌器运行用水,为了避免水资源浪费,有必要将浓水回收用于器械的清洗。



    系统技术实现原理


    第三军医大学西南医院手术器械消毒供应用水系统由前处理、软化、保安过滤、一级反渗透、二级反渗透(或EDI) 、输送水等产、供水等功能模块集成,取市供自来水作为原水,依次生产软化水、一级反渗透纯化水和二级反渗透纯化水,然后根据用水需求依次供出(图1) 。


    图1 消毒供应中心水供给系统基本技术实现原理图


    1
    前处理


    包括多介质过滤和活性炭过滤两部分,介质过滤采用石英砂和无烟煤作为滤料,可滤除自来水中的细小颗粒、悬浮物、胶体等杂质,使出水水质悬浮物小于5mg/L;活性炭过滤是对水中的余氯、异色、异味、有机物、微生物等物质有效吸附去除。


    2
    软化


    利用钠离子与自来水中的钙、镁离子发生离子交换,形成去除钙、镁离子而富含钠离子的不起垢水体,即软化水。一部分软化水输出供器材清洗和灭菌器运行使用,另一部分软化水输出供一级反渗透纯化水生产使用,以保护反渗透纯化水生产系统的正常运行及延长反渗透膜的使用寿命。


    3
    过滤


    采用滤膜过滤技术,对软化水进行过滤处理,滤除软化水中残留的杂质颗粒,防止后续反渗透处理过程中杂质颗粒损坏反渗透膜。


    4
    一级反渗透


    利用反渗透( reverse osmosis,RO) 技术,将软化水中的无机盐、重金属离子、有机物、胶体、细菌、病毒等杂质有效隔离,透过RO膜的水为纯化水,通常可以达到Ⅲ级以上纯化水标准;不能透过RO膜的水为浓缩水,金属钠离子含量同比软化水高,但不会产生水垢,可回收用于器材清洗和灭菌器运行。


    5
    二级反渗透( 或 EDI)


    将一级反渗透生产出的纯化水,再次采用RO反渗透技术进行处理,生产出纯度更高的纯化水,通常可以达到Ⅱ级以上纯化水标准,而不能透过RO膜的水仍为浓缩水,可回收用于器材清洗和灭菌器运行。EDI为电去离子生产纯化水的技术,该技术主要将一级反渗透处理后得到的纯化水作为原水,通过直流电场的作用使水中电介质离子发生定向移动,生产出高纯度的纯化水,残余水体为浓缩水。


    6
    供水


    软化水( 含浓缩水) 和纯化水在输送供给消毒供应中心各用水单元使用的时候,均采用双级并联输送水泵自动换切运行,确保各种用水的全天候正常供给。



    技术实施方案


    根据手术器械消毒供应用水特点和场地、设施条件,从工程角度对水供给系统进行细化设计,包括产、供水设施构造设计( 图 2 为已应用于医院的产、供水设施构造原理图) ,产、供水设施布局设计,输送水及终端管网设计,水质监测系统设计,控制系统设计等部分的技术方案,确保水供给系统的正常施工、运行、质量控制和维护。在水供给系统正常运行状态下,需要达到以下效果或功能:


    图2  手术器械消毒供应用水系统基本结构示意图


    1
    突出的效益


    各种产、供水实现集成化,充分体现操作方便、安全、、节能、节水和低成本运行的优势。


    2
    水质显示及监测功能


    通过醒目的电子屏幕显示,按设定的程序对原水水质、产水水质,水温在线显示,还应定期显示自动显示脱盐率,用以判断 RO 膜的使用状态。


    3
    多状态冲洗功能


    系统开机后、连续工作约定时间后、水满停机后、水满停机到约定时间后,RO 系统应自动进行冲洗,冲洗时间可根据原水水质、产水水质、脱盐率等 3 种数据分别设置。


    4
    无水保护功能


    原水断水,界面提示“无水报警”,并伴有报警声,RO系统关闭,实现无水保护。原水恢复后,RO系统自动开启,根据纯水箱液位进行造水或者待机。


    5
    自动再生处理功能


    砂碳过滤器、软化器可根据设定的时间自动运行、正洗、反洗、再生。


    6
    误操作自锁功能


    因误操作造成膜前低压时,界面提示“低压报警”,并伴有报警声,RO系统自动关闭,RO系统自动检测到压力恢复到正常值时,RO系统自动开启。因误操作造成膜前高压时,界面提示“高压报警”,并伴有报警声,RO系统自动关闭,RO系统自动检测到压力恢复到正常值时,RO系统自动开启。


    7
    不达标排放功能


    当产水水质未达到用户设定值时,不达标产水将被自动排放,确保用水安全。


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